南陽市中心醫(yī)院普通外科的深耕之路

精誠化、仁德化、求實化、創(chuàng)新化

從切口長約二三十厘米的開胸、開腹大手術，到現(xiàn)在打幾個“鑰匙孔”的微創(chuàng)技術；從外請專家做復雜手術，到如今自主開展，更有ECMO等“黑科技”加持……南陽市中心醫(yī)院普通外科的發(fā)展與變化，與一代代醫(yī)生用不斷精進的柳葉刀挽救無數(shù)生命緊密相連。

南陽市中心醫(yī)院東院區(qū)

  “精誠仁德，求實創(chuàng)新”。以院訓為從醫(yī)準則和方向，南陽市中心醫(yī)院普通外科一躍成為省級普通外科重點?？萍霸ノ髂现苓叺貐^(qū)的疑難重癥疾病區(qū)域性診治中心。

   2016年，南陽市中心醫(yī)院普通外科因強大的臨床、教學、科研能力獲評“河南省醫(yī)學重點學科”；2021年10月，南陽市中心醫(yī)院成為全省5家省級區(qū)域醫(yī)療中心之一。目前，南陽市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)全國排名前百強，外科綜合服務能力全省前三。南陽市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)是全國首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，南陽市醫(yī)學會普通外科學分會主委單位，河南省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科專業(yè)委員會副主委單位。

南陽市中心醫(yī)院副院長、普外學科帶頭人宋展手術中

多專業(yè)齊頭并進   穩(wěn)居省內前列

20世紀80年代，隨著改革開放的深入，醫(yī)療條件逐漸改善。“手術從頭做到腳”的普外科開始向?？苹l(fā)展，南陽市中心醫(yī)院普通外科學專業(yè)目前涵蓋胃腸外科、微創(chuàng)外科、肝臟外科、膽道外科、胰腺外科、脾臟外科及外科消化內鏡等，亞專業(yè)發(fā)展步入新的階段。

近日，南陽市中心醫(yī)院普通外科胃腸二病區(qū)手術組為一名低位直腸癌患者實施了“La-TaTME直腸癌超低位保肛手術”，在保證腫瘤根治性切除基礎上，又可最大限度保留器官、保留肛門和保護神經(jīng)功能，進一步改善了患者的生活質量……胃腸道疾病是臨床常見病，特別是胃腸道腫瘤嚴重威脅人民群眾的身體健康，南陽市中心醫(yī)院胃腸外科專業(yè)是規(guī)范化外科治療胃腸、結直腸肛門良惡性疾病的?？瓶剖遥窃撛和饪茖I(yè)的龍頭科室，目前有2個病區(qū)，是中國醫(yī)師協(xié)會腹腔鏡外科醫(yī)師培訓基地和消化系統(tǒng)腫瘤MDT中心。開設有“胃腸道間質瘤專科門診”“胃腸鏡診療?？崎T診”等特色門診?？剖议L期致力于胃腸道腫瘤的精準診斷和治療，通過多學科協(xié)作診療模式，共同為患者制定更規(guī)范、合理、科學的個性化診療方案。科室開展了一系列前沿特色手術，如：單孔腹腔鏡手術、基于膜解剖的3D腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術、NOSES手術、超低位直腸癌保肛手術等，其中腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術年手術量超過700例，位居全省前列；管理服務胃腸道間質瘤500余人，在胃腸道間質瘤診療領域始終居于省內領先水平，是省內收治胃腸間質瘤患者最多的單位之一。

南陽市中心醫(yī)院普通外科肝膽胰脾亞專業(yè)方向是南陽市規(guī)模最大、實力最強的臨床學科之一，是河南省肝癌精準治療聯(lián)盟成員，河南省ERAS學院分中心，南陽市肝癌侵襲轉移逆轉工程研究中心，南陽市肝膽胰疾病診療中心，南陽市肝膽胰微創(chuàng)外科工程技術中心。目前常規(guī)開展了早期肝癌的診斷和精準微創(chuàng)治療、中期肝癌的規(guī)范化治療、局部晚期肝癌多學科多手段綜合治療。曾成功切除5公斤重中肝葉巨大肝癌和25厘米x18厘米x18厘米肝尾狀葉、30厘米X20厘米X10厘米肝右三葉包繞下腔靜脈的特大肝腫瘤等，突破肝臟手術禁區(qū)，在復雜性肝切除術、復發(fā)性肝癌再切除術等方面擁有豐富的經(jīng)驗。該院普通外科常規(guī)開展ERCP技術，實現(xiàn)精準微創(chuàng)治療膽管結石、阻塞性黃疸、急性膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎并發(fā)癥、胰膽管腫瘤活檢、膽道術后并發(fā)癥等疾病。目前成熟開展“PTCD聯(lián)合ERCP會師術、經(jīng)皮經(jīng)肝超細膽道鏡碎石取石術（PTCS）、超聲聯(lián)合膽道鏡腹腔膿腫清除術、ERCP下胰管結石取出術、ERCP下膽胰匯流異常診治術、ERCP聯(lián)合腹腔鏡的膽管結石和膽囊結石一期手術、十二指腸鏡下的十二指腸支架植入術、胰腺假性囊腫的ERCP治療等，外科ERCP年診療量超過400例，位居全省第一，其技術水平在省內處于領先地位。

隨著人民健康意識的提高和醫(yī)學早診早治技術的進步，胃腸道疾病的診療進入了超級微創(chuàng)時代，南陽中心醫(yī)院外科消化內鏡緊跟時代步伐，目前常規(guī)開展的無痛胃腸鏡檢查，普通外科微創(chuàng)外科常規(guī)開展3D4K熒光全腹腔鏡下肝切除（PLLR）以及3D腹腔鏡下胰十二指腸切除（LPD）、保脾胰體尾切除術（LDP）良惡性食管狹窄擴張術，消化道息肉高頻電切術，消化道異物取出術，空腸營養(yǎng)管置管術，食管支架置入術，經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術（PEG），內鏡下黏膜切除術（EMR），內鏡下黏膜剝離術（ESD），內鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術（STER），內鏡黏膜下腫瘤挖除術(ESE)，經(jīng)口內鏡下食管括約肌切開術（POEM），超聲內鏡診療技術等。另外，成熟開展了一批極具外科特色的內鏡診療項目如腹腔鏡聯(lián)合胃腸鏡的雙鏡聯(lián)合手術、胃腸術后吻合口瘺，吻合口出血的內鏡治療等。其中對于胃腸外科術后吻合口出血，吻合口瘺的內鏡下治療，為胃腸外科術后常見并發(fā)癥的處理提供了新的手段，大大減輕了患者痛苦，縮短了住院時間，降低了住院費用，標志著南陽市中心醫(yī)院對胃腸外科術后并發(fā)癥的處理達到了國內先進水平。

微創(chuàng)外科主任孫萬日在手術中使用3D4K熒光腹腔鏡技術

內鏡中心主任王建鋒在內鏡手術中

科技助力+人才支撐  普外發(fā)展日新月異

日前，南陽市中心醫(yī)院普通外科胃腸二病區(qū)副主任錢國武手術組為一名直腸乙狀結腸交界處腫瘤患者實施了“三孔腹腔鏡NOSES手術”。三孔+NOSES手術為微創(chuàng)手術中的“微創(chuàng)”，又堪稱“極致微創(chuàng)手術”……

隨著醫(yī)學技術的進步，在保證手術療效的同時，人民群眾需要更加微創(chuàng)，精準的手術，需要更加快速的康復。目前，南陽市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)已常規(guī)開展微創(chuàng)手術及微創(chuàng)介入手術。微創(chuàng)介入技術是在醫(yī)學影像（B超、CT、DSA等）的引導下，以穿刺介入手段代替手術刀完成穿刺活檢、組織消融，體液引流（膿液、膽汁、積液、積血）等操作的疾病診斷和治療的方法?，F(xiàn)已常規(guī)開展超聲引導囊腫穿刺硬化治療、超聲或CT引導粗針穿刺組織學活檢、超聲引導穿刺抽吸和置管引流、超聲或CT引導下實體臟器消融治療等，這些技術的開展為患者提供了個性化最優(yōu)的治療方案，大大減輕了患者的痛苦，已經(jīng)成南陽市中心醫(yī)院外科學微創(chuàng)領域的重要技術。

河南省結直腸腫瘤微創(chuàng)工程技術研究中心、南陽市大腸癌研究重點實驗室、南陽市肝癌侵襲轉移逆轉工程技術研究中心、南陽市消化疾病（結直腸腫瘤）臨床醫(yī)學研究中心、南陽市消化內鏡診療中心、南陽市肛腸疾病診療中心、南陽市胃腸間質瘤診療中心、南陽市腹腔鏡臨床技能培訓中心均設置在南陽市中心院普通外科學專業(yè)。

近5年來，南陽市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)共獲得科研項目8項；其中作為合作單位承擔國家自然科學基金面上項目分課題1項、國家重點研發(fā)專項子課題分項目1項，承擔省級科研項目重大項目4項，承擔市廳級科研項目28項，發(fā)表論文306篇，其中SCI收錄論文2篇，核心期刊共137篇；出版專著23部。獲得省衛(wèi)生廳科學技術進步三等獎1項、市廳級科學技術進步一等獎3項、二等獎5項，三等獎1項，發(fā)明專利4項、實用新型專利2項。南陽市中心醫(yī)院普通外科高度重視發(fā)展研究生教育，已發(fā)展成為新鄉(xiāng)醫(yī)學院和河南大學的碩士研究生培養(yǎng)基地。

南陽市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)現(xiàn)有醫(yī)護人員近200人，醫(yī)師83人，其中享受國務院特殊津貼2人，河南省學術技術帶頭人1人、河南省中青年衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才1人、南陽市學術技術帶頭人5人，碩士研究生導師3人，高級職稱34人、主治醫(yī)師33人，具有博士學位2人、碩士學位70人，擁有碩士學位以上學歷占84.3%。

胃腸外科主任呂柯在3D腹腔鏡手術中

胰腺外科主任劉馳在ERCP手術中

胃腸外科副主任錢國武在進行三孔腹腔鏡NOSES手術

目前，“救命神器”ECMO已在南陽市中心醫(yī)院廣泛應用，為心跳呼吸驟停、急性嚴重心功能衰竭或急性嚴重呼吸功能衰竭等危重病人提供持續(xù)的體外氧合與循環(huán)支持，減輕其心肺負擔，也為醫(yī)護人員爭取了更多的救治時間……南陽市中心醫(yī)院普通外科專業(yè)以普通外科疾病基礎與臨床研究為重點；確立以普通外科腫瘤（包括胃腸腫瘤、肝膽胰腫瘤）診治為特色；臨床營養(yǎng)治療與消化道瘺、外科急危重癥的診治為重點的研究方向，在多種臨床疑難病癥的診治方面處于省內先進水平，開展的消化內鏡、膽道鏡、3D腹腔鏡等內鏡技術均為省內領先，現(xiàn)為豫西南及周邊地區(qū)的疑難重癥疾病區(qū)域性診治中心。經(jīng)過多年積累和發(fā)展，南陽市中心醫(yī)院目前已可獨立、高效、高質量、高強度、全覆蓋開展各種不同種類不同難度的普通外科疾病手術

“外科手術，一定程度上代表了一個地區(qū)的醫(yī)療技術水平。南陽市中心醫(yī)院一代接一代的外科醫(yī)生，用手中的柳葉刀在各自領域深耕，至今已呈現(xiàn)出‘百花齊放’的景象。普外的迅捷發(fā)展，讓更多的南陽人民足不出市，在家門口即可得到高效快捷完備高質量的外科診療服務。”南陽市中心醫(yī)院副院長、普外學科帶頭人宋展表示。