2014年12月4日心臟大血管外科為一名主動脈巨大潰瘍合并B型夾層的患者，成功實施腔內隔絕手術（左頸總動脈和左鎖骨下動脈雙開窗），術后造影顯示：左頸總動脈和左鎖骨下動脈通暢良好。夾層、潰瘍消失，無內漏。查詢，雙開窗技術在腔內隔絕手術治療夾層應用中，是河南省首例。該項手術的成功開展，開創(chuàng)了心臟外科高難度介入手術的先例，繼去年我科為B型夾層（破口靠近左鎖骨下動脈），行左鎖骨下動脈單開窗技術，又上了一個新臺階。

該患者男性，47歲，患者主訴胸背部疼痛3小時。主動脈CTA提示：主動脈夾層（主動脈弓部小彎側穿透性潰瘍形成合并B型夾層）。由于患者潰瘍位于做左鎖骨下動脈下方小彎側，傳統(tǒng)方法，封閉左鎖骨下動脈或采用“煙囪”技術，容易使患者術后頭痛左上肢活動耐量下降，內漏發(fā)生律高。南陽市中心醫(yī)院心臟大血管外科楊侃主任聚集科室精英骨干，討論病案，決定突破了傳統(tǒng)手術方法，采用介入雙開窗技術手術，在導管室全麻下行主動脈腔內隔絕術，支架前端0.5cm向后開一3x1cm窗，術中支架緊貼無名動脈遠端釋放，開窗部位與左勁總動脈左鎖骨下動脈精確對位。術后潰瘍完全封閉，頭臂血管血流通暢，假腔消失。本例介入手術，突破了傳統(tǒng)手術方法，取支架開窗手術優(yōu)點，避免了封閉左鎖骨下動脈及煙囪內漏等傳統(tǒng)弊端。
此例手術的難點在于，精確判定潰瘍位置和三個頭臂血管的關系，開窗部位與頭臂血管的精確對位。本例手術的成功完成，標志著我院心臟大血管外科在治療復雜B型夾層上又上了一個新的臺階，開創(chuàng)了河南省心臟外科介入手術先河，達到了國內領先水平。
患者已痊愈出院，無并發(fā)癥。