腸道息肉就是我們腸道粘膜上所有隆起性的病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。息肉一般都較小，細(xì)長(zhǎng)彎曲，形狀不規(guī)則，一端游離或兩端附著在腸壁上而中間懸空，呈橋樣。在未確定其病理性質(zhì)之前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。
一、腸息肉的形成主要有以下幾點(diǎn)原因：
1. 感染：炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān)；
2. 年齡：結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高；
3.胚胎異常：幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；
4.生活習(xí)慣與遺傳：低纖維飲食與結(jié)直腸息肉有關(guān)；吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系；某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，如家族性非息肉病大腸癌和家族性腺瘤性息肉病等。
常見(jiàn)高危人群包括：家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者；長(zhǎng)期吃高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維以及油炸食品者；年齡大于50歲。此外，坐的時(shí)間越長(zhǎng)，患腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)也越高。建議這幾類(lèi)人每年做一次電子腸鏡、肛門(mén)指檢、大便隱血等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的結(jié)腸腺瘤。在結(jié)直腸癌高發(fā)的歐美國(guó)家，從50歲開(kāi)始，就推薦所有人每年對(duì)自然排出的糞便做隱血檢查，每5到10年做一次完整的結(jié)腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)。
二、息肉的癌變
首先，非腫瘤性的息肉一般就不會(huì)發(fā)生癌變，主要包括：1、幼年性息肉：常見(jiàn)于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。2、炎性息肉：又稱(chēng)假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍?cè)谟线^(guò)程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。常見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等腸道疾病。
腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。腺瘤性息肉可分為三種類(lèi)型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最多見(jiàn)。
從發(fā)病年齡上看，腺瘤性息肉發(fā)生癌變要比大腸癌早5～10年。據(jù)Morson在1976年發(fā)表的腺瘤到癌發(fā)展理論認(rèn)為，這個(gè)時(shí)間約為10年。但據(jù)最新的一些文獻(xiàn)報(bào)道，從腺瘤性息肉發(fā)展到癌至少需要5年，平均在5～10年。另外腺瘤息肉癌變與其大小、形態(tài)和病理類(lèi)型有關(guān)。廣基腺瘤的癌變率較有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌變的可能性越大；腺瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成分越多，癌變的可能性越大。
三、在臨床工作中，一般會(huì)根據(jù)腸道息肉的大小、多少、有無(wú)并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方案：
1. 小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)予以摘除并送病理檢查。
2. 直徑＞3cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除：腹膜返折以下的經(jīng)肛門(mén)局部切除，腹膜返折以上的應(yīng)開(kāi)腹切除或在腹腔鏡下手術(shù)切除。
3.病理檢查若腺瘤癌變穿透粘膜肌層或浸潤(rùn)粘膜下層則屬于浸潤(rùn)性癌，應(yīng)按結(jié)直腸癌治療原則處理。腺瘤惡變?nèi)粑创┩刚衬ぜ印⑽辞址感⊙芎土馨?、分化程度較好、切緣無(wú)殘留，摘除后不必再做外科手術(shù)，但應(yīng)密切觀(guān)察。
4.炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主，炎癥刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉癥狀不明顯，無(wú)須特殊治療。
腸道息肉不是大病，但也不可忽略。對(duì)于腸鏡報(bào)告中的息肉，我們應(yīng)首先通過(guò)病理明確性質(zhì)，再采取相對(duì)應(yīng)的治療方案。對(duì)于反反復(fù)復(fù)的息肉生長(zhǎng)，一定要注意遺傳疾病的可能性，也要注意是否伴有其他疾病。對(duì)發(fā)現(xiàn)有腸道息肉但暫時(shí)不需要特殊治療的患者，須注意日常飲食，并定期做腸鏡檢查。